如何看肝功能化验单

评估肝功能的指标很多,主要包含这几类:

1、反映肝细胞损伤/肝实质损害的指标:主要包括丙氨酸氨基转移酶(又称谷丙转氨酶,ALT,正常值为0-40IU/L)、天门冬氨酸氨基转移酶(又称谷草转氨酶,AST,正常值为0-40IU/L),ALT与AST主要分布在肝细胞内,能敏感地反映肝细胞的损伤。其中ALT最敏感(1%的肝细胞发生坏死时,血清ALT水平即可升高1倍),各种原因引起急性肝细胞损伤时,血清ALT升高较明显。而在慢性肝炎和肝硬化时,AST的升高程度则超过ALT。此外,在大量肝细胞坏死时,血中ALT逐渐下降,而胆红素反而进行性升高,即出现所谓的“胆酶分离”现象,这往往提示肝脏严重坏死,病情已经很严重了。

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如何看肝功能化验单,正常值是多少,检查需要多少钱

如何看肝功能化验单

评估肝功能的指标很多,主要包含这几类:

1、反映肝细胞损伤/肝实质损害的指标:主要包括丙氨酸氨基转移酶(又称谷丙转氨酶,ALT,正常值为0-40IU/L)、天门冬氨酸氨基转移酶(又称谷草转氨酶,AST,正常值为0-40IU/L),ALT与AST主要分布在肝细胞内,能敏感地反映肝细胞的损伤。其中ALT最敏感(1%的肝细胞发生坏死时,血清ALT水平即可升高1倍),各种原因引起急性肝细胞损伤时,血清ALT升高较明显。而在慢性肝炎和肝硬化时,AST的升高程度则超过ALT。此外,在大量肝细胞坏死时,血中ALT逐渐下降,而胆红素反而进行性升高,即出现所谓的“胆酶分离”现象,这往往提示肝脏严重坏死,病情已经很严重了。

2、反映肝脏分泌和排泄功能的指标:主要包括总胆红素(TBil,正常值为1.71-17.1μmol/L)、直接胆红素(DBil,正常值为1.71-7μmol/L)、间接胆红素(IBil,IBil=TBil-DBIL)、碱性磷酸酶(ALP,正常值为40-150U/L)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT或γ-GT,正常值为3~50U/L)、胆汁酸(TBA)等。每个医院的检测仪器和设备可能略有差异,具体以医院化验单的参考值为准哦。肝细胞坏死,肝内胆汁淤积时,可以出现上述指标的升高。当患有病毒性肝炎、药物或酒精性肝炎、溶血性黄疸、梗阻性黄疸等等情况,都可以出现胆红素的升高。溶血性黄疸时,常以IBil升高为主。血清中ALP主要来自肝脏和骨骼,用于骨骼及肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断。血清中GGT或γ-GT主要来自肝脏。在肝炎及肝硬化失代偿期时,GGT仅轻中度升高;但当阻塞性黄疸时,GGT因排泄障碍而逆流入血,而当出现原发性肝癌时,GGT在肝内将合成亢进,血中GGT可显著升高。

3、反映肝脏合成功能的指标:白蛋白(ALB,正常值为35-50g/L)、凝血酶原时间(PT,正常值:12-14秒)。血液中白蛋白的水平主要与肝脏合成功能相关。白蛋白是由肝实质细胞合成,半衰期约为15-19天,是血浆中含量最多的蛋白质,占血浆总蛋白的40%-60%。白蛋白降低常见于肝硬化合并腹水及其他肝功能严重损害(如急性肝坏死、中毒性肝炎等)导致的机体营养不良、糖尿病、肾病综合征等等。白蛋白过低时可以产生腹水。肝脏同时也是血液各种凝血因子的主要场所, PT延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。而凝血酶原活动度(PTA)则是判断肝细胞坏死的严重程度及预后的敏感指标。PTA小于40%可诊断重症肝炎。凝血能力过差时,提示肝细胞损害严重,常可引起牙龈出血、鼻出血、青紫色淤痕甚至消化道大出血等等。

4、反映肝脏贮备功能的指标:主要指血清胆碱酯酶(CHE,正常水平:130~310U/L),由肝脏合成,主要反映肝脏的贮备功能。如急性病毒性肝炎患者,其血清胆碱酯酶降低与病情严重程度有关,与黄疸程度不一定平行,若活力持续降低,常提示预后不良;而亚急性重型肝炎患者,特别是肝昏迷病人,血清胆碱酯酶明显降低,且多呈持久性降低。

5、反映肝脏纤维化和肝硬化的指标:主要反映肝脏炎症及纤维化严重程度,包括以下指标,俗称为“肝纤四项”:Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、透明质酸酶。肝硬化病人往往伴随着门静脉高压及脾功能亢进,脾功能亢进常常导致血常规里的白细胞(WBC)和血小板(PLT)水平明显下降,因此,WBC和PLT也是评估术前肝硬化严重程度的重要指标,可间接反映肝脏的代偿功能。

6、反映肝脏肿瘤的指标:即甲胎蛋白(AFP),正常情况下,AFP主要在胎儿的肝脏中合成,出生后逐渐下降,正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20ug/L。但当肝细胞恶变时,AFP可重新合成,而且随着病情恶化,在血清中的含量会急剧增加。使得AFP成为诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。尤其是当甲胎蛋白升高到400ug/L以上,那么患肝癌的机率就很大了,这时还要进行肝脏超声,因为有30%~40%肝癌患者的甲胎蛋白不会升高,所以需要进行综合检查。另外AFP升高也可见于生殖细胞肿瘤、肝硬化等。所以对于甲胎蛋白升高不要过于惊慌,要一一筛查病因,查找原因后再对症治疗。异常凝血酶原(APT)也是反映肝细胞癌的一种标志物。肝细胞癌时,由于癌细胞对凝血酶原前体的合成发生异常,从而生成大量的APT。异常凝血酶原增高,可见于90%以上的肝细胞肝癌。对于AFP水平较低的肝细胞肝癌,APT往往升高。因此,同时检测AFP和APT有助于提高肝癌的诊断率。 

正常值是多少

肝功能指标正常数值见上。一般情况下,报告单上都会有参考范围,如果指标超出范围都会有上升或者下降箭头表示,大家可略知一二。不过还是建议交由主治医生综合判断。

检查需要多少钱

肝功能检查一般几十到上百元不等,每家医院收费上有一些区别,医院的设备、级别等方面都会有些影响。

肝功能不好有什么表现,不正常怎么办
肝功能怎么查,主要查什么,肝硬化肝功能正常吗
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